Serviço de Medicina Física e de Reabilitação
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Percorrer Serviço de Medicina Física e de Reabilitação por autor "Andrade, M."
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- ALTERAÇÕES VÉSICO-ESFINCTERIANAS NO PARKINSONISMOPublication . Andrade, M.; Trêpa, ADepois de uma breve revisão da euroanatomia e da neurofisiologia vésico-esfincteriana é feita uma análise das alterações vésico-esfincterianas no Parkinsonismo e a sua correlação com a doença, com os fármacos utilizados no tratamento desta doença e com eventuais problemas prostáticos. Conclui-se que cada caso terá obrigatoriamente que ser estudado individualmente.Further to a brief review of the vesical-sphincterian neuroanatomy and neurophisology, we analyse the vesical-sphincterian dysfunction in the Parkinson disease and its relation with this illness, with the drugs used in its treatment and with eventual prostatic problems. We therefore conclude that each case should be studied individually.
- LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA: Recuperação Neurológica e FuncionalPublication . Andrade, M.; Gonçalves, S.Objectivo: Avaliar a recuperação neurológica e funcional dos doentes com Traumatismo Vertebro-Medular (TVM). Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, que incluiu os 93 doentes com o diagnóstico de TVM admitidos no Serviço de Fisiatria do Hospital Geral de Santo António, entre Janeiro de 1993 e Dezembro de 2002. Os dados demográficos e médicos foram recolhidos dos processos clínicos. O registo da avaliação de cada doente foi efectuado na admissão, à data da alta hospitalar e 1 e 3 anos após a lesão. O estado neurológico foi classificado de acordo com os critérios da American Spinal Injury Association (ASIA), e o estado funcional através da Medida de Independência Funcional (MIF). Resultados: 87% doentes eram do sexo masculino, sendo a média de idades de 40 anos. Os acidentes de viação e as quedas foram a causa mais frequente da lesão. A maioria dos traumatismos foi dorsal e cervical (45% e 42% respectivamente). O tratamento inicial incluiu: administração intravenosa de metilprednisolona, que ocorreu nas primeiras oito horas após lesão em 54% dos casos; intervenção cirúrgica precoce, realizada em 77%. Registou-se maior recuperação nos doentes com lesão medular incompleta, particularmente naqueles classificados como C na escala da ASIA. Foi encontrada uma associação estatisticamente significativa entre os resultados obtidos no internamento e os registados no período de três anos de follow-up. A recuperação neurológica não se correlacionou com a idade dos doentes, o nível de lesão, administração de corticoides em altas doses ou cirurgia realizada nas primeiras 24 horas após a lesão (p >0,05). Os resultados funcionais registados através da MIF revelaram-se bastante favoráveis, particularmente os que foram alcançados em regime de internamento. Conclusões: Os resultados revelados neste estudo demonstram o considerável potencial para uma recuperação neurológica após um TVM, enfatizando a importância do investimento na continuidade dos programas de reabilitação nos anos que se seguem à lesão, particularmente nas lesões incompletas. Study Design: A retrospective study was conducted Objective: Evaluate the neurologic and functional recovery in patients with Traumatic Spinal Cord Injury (TSCI). Methods: A retrospective study was conducted, including the 93 patients with a diagnosis of TSCI admitted for rehabilitation in the Physical and Rehabilitation Medicine Department, Santo António General Hospital, between January 1993 and December 2002. Demographic and clinical data were collected from the hospital charts. The patients were evaluated at admission for rehabilitation, before discharging, 1 year and 3 years after injury. Neurologic status was registered according to the standards of the American Spinal Injury Association (ASIA) and functional status by the Functional Independence Measure (FIM). Results: The sample population was 87% men, with a mean age of 40 years. Motor vehicle accidents and falls were the commonest mechanism of injury. The majority sustained dorsal and cervical lesions (45% and 42% respectively). The initial management included: intravenous high dose methylprednisolone, administered within eight hours after injury in 54% of the sample; early surgical stabilization, performed on 77%. Incomplete cord injury carried a better prognosis of motor improvement, especially the patients classified as C on the ASIA Impairment Scale (AIS). A significant statistical association was found between the outcomes obtained during the initial rehabilitation, and the ones achieved on the 3 year followup period. The neurologic recovery was not related with the patient’s age, injury level, high dose steroid administration or surgery performed in the first 24 hours after injury (p >0,05). The FIM scores demonstrated the favourable functional outcomes achieved, especially during the inpatient rehabilitation. Conclusions: The results of this study further demonstrate the considerable potential for neurologic recovery after TSCI, emphasizing the importance of the rehabilitation investment continuity, especially for the ones with incomplete cord injury.
- PAPEL DO ESTUDO URODINÂMICO NAS LESÕES MEDULARES. QUANDO FAZER?Publication . Andrade, M.; Trepa, A.; Vaz, R.; Calejo, J.Classicamente o estudo das bexigas neurogénicas nas Lesões Medulares é recomendado após a fase de choque medular. Por pensar que o Estudo Urodinâmico é fundamental mesmo nesta fase, os autores fizeram um estudo retrospectivo dos doentes internados entre 2001 e 2008 no Serviço de Fisiatria do Hospital de Santo António (a maior parte deles em fase aguda), correlacionando o tipo e o nível de lesão medular com o comportamento vesical, clínico e urodinâmico.
- [Pressure ulcer management-‐Evidence‐based interventions]Publication . Rocha, J.; Miranda, M.; Andrade, M.Apesar da modernização dos cuidados de saúde, a prevalência das úlceras de pressão permanece elevada, particularmente nos doentes hospitalizados. Estas úlceras são uma importante causa de morbilidade e mortalidade, afectando a qualidade de vida do doente e dos seus cuidadores, e constituindo uma insustentável sobrecarga económica para os serviços de saúde. Uma precoce e regular estratificação do risco de desenvolver uma úlcera de pressão é fundamental para a adopção de medidas preventivas adequadas e para a implementação de uma estratégia terapêutica atempada. Esta inclui métodos para redução de factores predisponentes à hipoperfusão tecidual, a optimização do estado geral e nutricional do doente, e cuidados locais da úlcera de pressão. A estratégia terapêutica permanece em grande medida dependente da experiência pessoal, divergindo entre os diferentes centros, e carecendo da necessária comprovação científica. Esta revisão partiu da necessidade de fundamentar, segundo as evidências actuais, as diferentes intervenções terapêuticas de modo a elaborar um protocolo de actuação uniformizado no internamento do Serviço. Após uma exaustiva pesquisa bibliográfica e dado as úlceras de pressão permanecerem um problema de alta prevalência, resolvemos publicar este trabalho como uma base directiva para a prevenção e tratamento das úlceras de pressão em doentes de alto risco.PRESSURE ULCER MANAGEMENT - EVIDENCE-BASED INTERVENTIONS Despite improved awareness and quality of care among health care personnel, pressure ulcers prevalence remains high especially in the inpatient setting. Pressure ulcers are associated with increased morbidity and mortality, affecting the quality of life of patients and their caregivers, and significantly increasing direct and indirect healthcare costs. Early risk assessment for developing a pressure ulcer is essential to decide on the appropriate preventive measures and for initiation of a tailored therapeutic approach. Interventions include strategies to reduce extrinsic and intrinsic risk factors associated with tissue ischemia, optimization of patient’s nutritional status, and local wound care. This revision intends to review current evidence-based therapeutic interventions in pressure ulcer care, and support implementation of management protocols in an inpatient ward.