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Publicação
[Ventilatory dysfunction in motor neuron disease: when and how to act?]
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
A esclerose lateral amiotrófica é uma doença neurodegenerativa devastadora,
envolvendo neurónios motores do córtex cerebral, tronco cerebral e medula espinhal.
A sobrevida média após o diagnóstico é de 15 meses, sendo as complicações pulmonares
responsáveis por mais de 85% das mortes. Apesar da inevitabilidade da disfunção
ventilatória e da morte a curto prazo, protocolos de intervenção estandardizados
permitem atrasar ou evitar a necessidade de suporte ventilatório invasivo, melhorando
a qualidade de vida e prolongando a sobrevida.
Os autores apresentam um protocolo de intervenção baseado na progressão clínica e
em parâmetros respiratórios objectivos. A decisão sobre o início da ventilação não
invasiva (VNI) e de técnicas adjuvantes, como o recrutamento de volume pulmonar
(RVP) e tosse assistida mecânica, é dependente do aparecimento de sintomas de
hipoventilação e da deterioração dos parâmetros respiratórios especialmente os
respeitantes à função bulbar. Estes incluem a capacidade inspiratória máxima (CIM),
diferença entre a CIM e CV (CIM-CV) e o fluxo pico associado à tosse (PCF). Um
programa de educação do doente e seus cuidadores quanto ao uso destas técnicas
terapêuticas não invasivas tituladas pelo biofeedback com oximetria, permite reduções
no número e duração de hospitalizações, episódios de pneumonia e insuficiência
respiratória grave e atrasar ou evitar a necessidade de traqueostomia. A utilização de
oxigénio suplementar deve ser evitado neste grupo de doentes por inviabilizar a
utilização da oximetria para controlar a aplicação das técnicas não invasivas adjuvantes,
e por estar associada a diminuição do drive respiratório central com agravamento da
hipercapnia.
Descrição
Palavras-chave
Disfunção ventilatória Ventilatory dysfunction Doença do neurónio motor Motor neuron disease Amyotrophic lateral sclerosis Esclerose lateral amiotrófica
Contexto Educativo
Citação
Acta Med Port. 2007 Mar‐Apr;20(2):157‐65. Epub 2007 Jun 11. Review. Portuguese. PMID: 17868522
Editora
Centro Editor Livreiro da Ordem dos Médicos