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Publicação
Toxina botulínica: aplicações terapêuticas na criança com disfunções miccionais
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Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
Introdução e objectivo da revisão:
Classicamente o tratamento das
disfunções vesico-uretrais em crianças
baseia-se nos antimuscarínicos, alfabloqueantes
e no cateterismo vesical
intermitente. Quando esta terapêutica
falha, ou por pouca eficácia ou por efeitos
adversos, é necessário recorrer a
cirurgias agressivas como a enterocistoplastia
de aumento. As injecções de toxina
botulinica (TXB) no detrusor e no esfíncter
foram recentemente introduzidas
no tratamento destes casos refractários
ao tratamento conservador. Realizamos
uma revisão da literatura focada no tratamento da disfunção vesico-uretral com
TXB na criança
Observações: Encontramos apenas
14 artigos publicados sobre o uso
de TXB especificamente na disfunção
vesico-uretral pediátrica. Sendo estes
referentes a 10 diferentes séries de
pacientes. Sete séries incluíam apenas
doentes com disfunção neurogénica e
apenas dois contemplavam a aplicação
de toxina no esfíncter. A aplicação de
TXB no detrusor aumentou significativamente
a capacidade vesical e diminuiu a
pressão máxima do detrusor na grande
maioria dos doentes, tornando-os continentes.
A injecção de TXB no esfíncter
diminuiu significativamente o resíduo
pós-miccional, a pressão do detrusor
que provoca perdas e aumentou o fluxo
urinário, embora seja por vezes necessário
injecções mensais até atingir o resultado
pretendido.
Conclusões: A TXB parece ser
uma boa alternativa ao tratamento cirúrgico
da hiperactividade do detrusor na população pediátrica. O uso de TXB
no esfíncter em doentes com disfunção
miccional parece promissor, no entanto
mais estudos são necessários para
avaliar qual o melhor método de administração, dose e a sua eficácia a longo
prazo.
Descrição
Palavras-chave
Contexto Educativo
Citação
Nascer e Crescer 2007; 16(3): 184-185