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- COMUNICAÇÃO MÉDICO-DOENTE; A RELAÇÃO TERAPÊUTICAPublication . Seabra, J.COMUNICAÇÃO MÉDICO-DOENTE; A RELAÇÃO TERAPÊUTICA Joana Seabra1 1Curso de Mestrado Integrado em Medicina, ICBAS/UP. Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (ICBAS/UP), Porto. Introdução A comunicação médico-doente não é um tema recente, tendo já sido estudado por vários autores. Contudo, com o evoluir das novas tecnologias, a relação e a comunicação médico-doente parece terem caído, com o passar do tempo, no esquecimento dos médicos e estudantes de medicina. À medida que o tempo passa, estamos a voltar a adoptar um modelo biomédico, centrado na doença, ignorando o tão desejado modelo biopsicossocial, centrado no doente, e remetendo a relação entre médico e doente para segundo, ou último, plano. Torna-se fundamental dar a entender aos médicos e futuros médicos, influenciados por novas técnicas e falta de tempo, que a relação e comunicação médico-doente é uma ferramenta essencial a uma prática médica eficaz, influenciando vários indicadores de saúde tais como satisfação, memória da informação e adesão terapêutica. A não-adesão terapêutica assume, hoje, uma dimensão significativa entre os doentes. Objectivos Este estudo tem como objectivo a revisão bibliográfica da comunicação médico-doente na relação terapêutica, e também como esta influencia a adesão ao tratamento médico. Material e Métodos Pesquisa na Pubmed de artigos com os conjuntos de palavras: compliance/adherence e treatment e doctor/physician e patient communication, desde 1975 até 2010, bem como doctor/physician e patient communication desde 1975 até 2010, e suas referências relevantes, livros pertinentes na área e suas referências relevantes. Resultados Foram encontrados vários estudos na literatura nos quais a comunicação médico-doente está positivamente correlacionada com vários indicadores de saúde, incluindo a adesão ao tratamento. A formação dos médicos em competências de comunicação também contribui positivamente para a adesão ao tratamento médico por parte dos doentes. Uma boa comunicação entre médico e doente é uma ferramenta imprescindível para uma prática médica eficaz. Conclusões Sendo a comunicação médico-doente um tema complexo e difícil de definir, encontra-se disperso pela literatura e pouco integrado com os outros aspectos que lhe estão relacionados, como a adesão terapêutica, fazendo com que, juntamente com o aparecimento das novas tecnologias e falta de tempo, não se lhe dê a devida importância. É um tema que volta a surgir na literatura paralelamente com a importância verificada desta temática na Medicina, à medida que vão sendo feitos esforços para perceber qual a relação desta com os aspectos mais tangíveis e mensuráveis da medicina, como seja a adesão ao tratamento médico. É, portanto, pertinente, fazer a integração da comunicação médico-doente num resultado de saúde imprescindível, como a adesão terapêutica. Apresentador: Joana Rocha Melo Seabra, Aluna do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, ICBAS/UP. joanarmseabra@hotmail.com
- MATURAÇÃO DA LINHA ERITRÓIDE NA MEDULA ÓSSEA POR CITOMETRIA DE FLUXOPublication . Queirós, M. L.; Cerejo, L.; Leander, M.; Freitas, I.; Cleto, E.; Barbot, J.; Gonçalves, M.; Santos, M.; Santos, A.; Fonseca, S.; Lau, C.; Teixeira, M. A.; Pinho, L.; Santos-Silva, A.; Lima, M.MATURAÇÃO DA LINHA ERITRÓIDE NA MEDULA ÓSSEA POR CITOMETRIA DE FLUXO Maria Luís Queirós1,2,3, Liliana Cerejo1,4, Magdalena Leander1,3, Inês Freitas3,5, Esmeralda Cleto3,6, José Barbot3,7, Marta Gonçalves1,3, Marlene Santos1,3, Ana Helena Santos1,3,8, Sónia Fonseca1,3, Catarina Lau1,3, Maria Anjos Teixeira1,3, Luciana Pinho1,3, Alice Santos-Silva2, Margarida Lima1,3,8 1Serviço Hematologia Clínica, Laboratório de Citometria, HSA/CHP; 2Serviço de Bioquímica, FF/UP; 3UMIB/ICBAS/UP; 4Mestrado em Análises Clínicas e Saude Pública, ICS/UCP; 5Serviço de Hematologia Laboratorial, HSA/CHP; 6Serviço de Pediatria, HMP/CHP e HSA/CHP; 7Unidade de Hematologia Pediátrica, HMP/CHP; 8Consórcio Euroflow. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Faculdade de Farmácia, Universidade do Porto (FF/UP), Porto. Unidade Multidisciplinar de Investigação Biomédica, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (UMIB/ICBAS/UP), Porto. Instituto de Ciências da Saúde, Universidade Católica Portuguesa (ICS/UP), Porto. Hospital Maria Pia, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Consórcio Euroflow. Introdução No processo de maturação dos eritrócitos do sangue (RBC), as células eritróides (ERI) sofrem uma série de mudanças dentro da medula óssea (MO), correspondentes a fases de maturação específicas que são identificadas por microscopia de luz, usando critérios morfológicos e citoquímicos. No entanto, pouco se sabe sobre as alterações imunofenotipicas que caracterizam a maturação ERI normal. Objectivo Caracterizar fenotipicamente as várias fases de maturação da linha eritróide por citometria de fluxo (CF). Material e Métodos Foram estudados por CF 15 aspirados de medula óssea de indivíduos adultos sem doença hematológica. O estudo foi efectuado utilizando o tubo de 8 cores recomendado pelo consórcio Euroflow para o estudo das ERI nas síndromes mielodisplásicos (SMD): anti-CD45 (PO) / anti-HLA-DR (PB) / anti-CD71 (APC-H7) / anti-CD33 (APC) /anti-CD117 (PC7) / anti-CD34 (PERCP Cy5.5) / anti-CD105 (PE) / anti-CD36 (FITC). As amostras foram adquiridas no citómetro NaviosTM (Becman Coulter) e analisadas com o software Infinicyt (Cytognos). Resultados Utilizando este protocolo identificamos 4 estadios imunofenotípicos, um correspondendo às ERI mais imaturas (estadio 1: CD71+CD36+CD105+CD117+CD34+; média de 0.9%; variando de 0.1 a 1.7%) e três estadios subsequentes caracterizados pela perda sequencial de CD34 (estadio 2: CD71+CD36+CD105+CD117+CD34-; 5.6%, 3.4 a 7.6%), CD117 (estadio 3: CD71+CD36+CD105+CD117-CD34-; 32.2%; 15.6 a 49.8%) e CD105 (estadio 4: CD71+CD36+CD105-CD117-CD34-; 61.3%, 41.1 a 78.2%) Discussão O tubo recomendado pelo Euroflow para o estudo das ERI nos SMD permitiu identificar 4 estadios de diferenciação dos RBC, os quais correspondem provavelmente aos quatro estadios que são identificados convencionalmente por critérios morfológicos: estadios 1 - pró-eritroblastos; estadio 2 - eritroblastos basófilos; estadio 3 - eritroblastos policromáticos; e estadio 4 - eritroblastos ortocromáticos. É necessário efectuar mais estudos para caracterizar melhor estas populações, para as comparar com as obtidas por critérios morfológicos e para as utilizar para identificar e monitorizar alterações nas ERI em várias doenças hematológicas primárias e secundárias. Apresentador: Maria Luís Queirós, Técnica Superior de Saúde, Serviço Hematologia Clínica, Laboratório de Citometria, HSA/CHP; Aluna de Doutoramento em Ciências Farmacêuticas, FF/UP.
- INTERVENÇÕES EM DOENTES COM DEGLUTIÇÃO COMPROMETIDAPublication . Silva, A.; Taborda, A.; Vilarinho, H.; Rocha, I.; Vieira, O.INTERVENÇÕES EM DOENTES COM DEGLUTIÇÃO COMPROMETIDA Álvara Silva 1, Ana Taborda1, Hélder Vilarinho1, Inês Rocha1, Olinda Vieira1 1Serviço de Traumatologia Craneo Encefálica (TCE), HSA/CHP. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Introdução Deglutição compreende uma actividade neuromuscular complexa, que se inicia de forma consciente e envolve quatro fases: antecipatória, oral, faríngea e esofágica. A disfagia apresenta-se como um sintoma de uma doença, relacionada com alguma parte do tracto digestivo da boca até o estômago podendo originar complicações como a desnutrição, desidratação e respiratórias. Objectivos Identificar e analisar as intervenções mais adequadas às características individuais do doente com deglutição comprometida. Material e Métodos Revisão de literatura através de bases de dados: ISI Knowledge, EBSCO, Oaister, Biblioteca Virtual em Saúde. As palavras-chave utilizadas foram: Intervenções, Disfagia, Reabilitação; Técnicas de Deglutição. Os critérios de inclusão foram: artigos publicados em português e inglês, com acesso livre, texto completo, desde 2005, num total de 208 artigos, tendo sido apenas sido incluídos 8 artigos. Resultados A introdução de alimentos de forma fraccionada, tal como a sua viscosidade (pastosos) são técnicas eficazes para evitar complicações como a desnutrição, desidratação e infecções respiratórias. Efectuando a protusão da língua e abertura da mandíbula, ocorre uma estimulação dos músculos genioglosso e supra hióideos. Em presença de um bolo com consistência mais sólida estes músculos podem tornar-se mais fortes e longos. A deglutição supraglótica, fortalece os músculos do osso hióide, expande a amplitude de movimento do mesmo e aumenta o efeito de protecção da via aérea. A estimulação eléctrica produz efeitos favoráveis na recuperação da disfagia nos doentes após tratamento de cancro de pescoço e da cabeça. Um programa precoce de deglutição de alta intensidade promove a recuperação da função normal da deglutição em doentes com AVC. A administração de líquidos constitui um alto risco para pacientes com a deglutição comprometida. Estímulos mecânico e térmico sobre os pilares do palato e gloso não produzem resposta motora na fase faríngea. Conclusões Nesta revisão da literatura foram analisados vários estudos científicos de diferentes autores, com o objectivo identificar a evidência que forneça um conjunto de intervenções que visem a recuperação de doentes com comprometimento da deglutição. Os trabalhos científicos aqui revistos apontam para necessidade de maior investimento neste âmbito, visto os trabalhos utilizarem amostras heterogéneas, ausência de descrição detalhada das intervenções implementadas, não utilização de critério final a deglutição funcional. Apresentador: Olinda Vieira, Enfermeira, Serviço de Traumatologia Crâneo Encefálica (TCE), HSA/CHP.
- NIVEIS DE SUPERÓXIDO DISMUTASE REVELAM STRESS OXIDATIVO AUMENTADO NA POLINEUROPATIA AMILOIDÓTICA FAMILIARPublication . REGUENGO, HENRIQUE; Cardoso, M. L.; Coelho, T.; Martins, A.; Novais, M.; Cruz, M.; Fonseca, Isabel; Martins, B.; Marques, F.NIVEIS DE SUPERÓXIDO DISMUTASE REVELAM STRESS OXIDATIVO AUMENTADO NA POLINEUROPATIA AMILOIDÓTICA FAMILIAR Henrique Reguengo1,2, Maria Luís Cardoso2, Teresa Coelho3, Ana Martins3, Marta Novais3, Madalena Cruz1, Isabel Fonseca3, Berta Martins4, Franklim Marques2 1Serviço de Química Clínica, HSA/CHP, 2FFUP, 3Unidade Clínica de Paramiloidose, HSA/CHP, 4Laboratório de Imunogenética, ICBAS/UP. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Faculdade de Farmácia, Universidade do Porto (FF/UP), Porto. Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (ICBAS/UP), Porto. Introdução A polineuropatia amiloidótica familiar (PAF) é provocada por mutações no gene da transtirretina, principalmente em resultado da mutação TTRv30M no caso de Portugal. Estudos recentes em vários tipos de amiloidoses revelam que o stress oxidativo pode estar envolvido quer na produção das fibrilas de proteína amilóide, quer na modificações pós formação das fibrilas. A enzima superóxido dismutase (SOD) desempenha um importante papel antioxidante que protege as células expostas aos radicais superóxido. O presente estudo pretendeu avaliar o stress oxidativo nesta patologia. Material e Métodos A amostra em estudo incluiu 40 doentes com PAF e 45 portadores assintomáticos da mutação, seguidos habitualmente na Unidade Clínica de Paramiloidose do CHP. Foi ainda considerado um grupo controlo de 26 indivíduos saudáveis. Avaliou-se a concentração de SOD intra-eritocitária com um método colorimétrico disponível no KIT RANSOD ref SD 125 da Randox. A análise estatística foi efectuada utilizando o software SPSS, versão 19. Resultados Os valores de SOD obtidos foram os seguintes: Controlos: (1208±254 U/g Hb), Portadores assintomáticos (1436±62 U/g Hb), Doentes com PAF (1455±350 U/g Hb). Os valores resultaram da média de três réplicas. Os valores de SOD foram significativamente mais elevados no grupo de doentes com PAF e nos portadores assintomáticos, comparativamente ao grupo controlo (respectivamente P=0.003 e P=0.013). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os doentes com PAF e os portadores assintomáticos. No grupo de doentes com PAF verificou-se uma correlação positiva significativa entre os valores de SOD e Proteína C reactiva (r=0.45, P =0.013). Conclusão A alteração da concentração da SOD nos doentes com PAF sugere uma maior exposição dos mesmos a fenómenos de stress oxidativo comparativamente ao grupo controlo. Dado que este fenómeno pode ter influência quer no despoletar, quer no curso da patologia da doença, justifica-se uma maior atenção e estudo deste fenómeno nestes doentes. Apresentador: Henrique Reguengo, Técnico Superior de Saúde, Serviço de Quimica Clínica, HSA/CHP; Aluno de Doutoramento em Ciências Farmacêuticas, FF/UP.
- MINNESOTA SATISFACTION QUESTIONNAIRE – PROPRIEDADES PSICOMÉTRICAS E VALIDAÇÃO NUMA POPULAÇÃO DE PROFISSIONAIS DE FARMÁCIAPublication . Sousa, J.; Cruz, A.; Martins, H.MINNESOTA SATISFACTION QUESTIONNAIRE – PROPRIEDADES PSICOMÉTRICAS E VALIDAÇÃO NUMA POPULAÇÃO DE PROFISSIONAIS DE FARMÁCIA Joana Sousa1,2, Agostinho Cruz3, Helena Martins3 1 Curso de Mestrado em Aconselhamento e Informação em Farmácia, ESTSP/IPP; 2 Serviços Farmacêuticos, HSA/CHP; 3 ESTSP/IPP. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Escola Superior de Tecnologias da Saúde do Porto, Instituto Politécnico do Porto (ESTSP/IPP), Porto. Introdução A satisfação profissional diz respeito ao que as pessoas sentem em relação ao trabalho e tem sido associada a diversas variáveis tais como a produtividade dos profissionais, o absentismo, o turnover e a eficácia organizacional, entre outras, o que de alguma forma poderá afectar o bem-estar do paciente nos sistemas de prestação de cuidados de saúde. Com a Lei de Bases da Saúde (Lei nº 48/90, de 24 de Agosto), consagra-se, em termos jurídico-normativos, o conceito de avaliação da satisfação profissional no âmbito do sistema de gestão do Serviço Nacional de Saúde (SNS): a satisfação profissional passa a ser (ou deverá ser) um dos critérios de avaliação periódica do SNS. Existe, contudo uma dificuldade no respeitante ao instrumento a utilizar para medir este constructo, uma vez que é necessário verificar a sua validade para o contexto que se pretende avaliar. Objectivos e Material e Métodos Assim, surge este trabalho que tem como objectivo, a validação do Minnesota Satisfaction Questionnaire (MSQ) – versão curta (Weiss, Dawis, England & Lofquist, 1967) para o contexto da saúde em Portugal, nomeadamente dos profissionais de farmácia. O MSQ é um instrumento amplamente reconhecido, que tem demonstrado estabilidade ao longo do tempo, com estudos anteriores a obterem coeficientes de confiabilidade com valores entre α=0,85 e α=0,91; O MSQ é uma escala relativamente curta e simples (20 itens) e já havia sido adaptada para a população portuguesa noutros contextos profissionais. Neste estudo, apresentamos os resultados dos procedimentos de avaliação das propriedades psicométricas da escala e validação da mesma para o grupo de profissionais portugueses Técnicos de Farmácia e Farmacêuticos em contexto hospitalar e comunitário. Resultados Com uma amostra constituída por 304 profissionais, a escala revelou uma estrutura de dois factores (satisfação intrínseca e extrínseca) com uma confiabilidade de α=0,908 para a escala global e α=0,881 e α=0,857 para as duas subescalas, respectivamente. Conclusões Este estudo visa contribuir para a melhoria da confiabilidade e validade dos dados de satisfação profissional obtidos junto dos grupos profissionais mencionados. Apresentador: Joana Sousa, Técnica de Diagnóstico e Terapêutica, HSA/CHP; Mestranda, ESTSP/IPP.
- AVALIAÇÂO DE UMA NOVA TÉCNICA DE QUIMIOLUMINESCÊNCIA PARA DETERMINAÇÃO DE ANTICORPOS ANTI-DSDNAPublication . Carneiro, P.; Figueiras, O.; Lima, S.; Neves, E.; Cerveira, C.Introdução A determinação dos anticorpos anti-dsDNA é um teste de grande importância para o diagnóstico e monitorização de doentes com Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), fazendo parte dos critérios de classificação de LES do ACR. (American College of Rheumathology). Existem actualmente vários métodos laboratoriais disponíveis, que respondem de forma desigual na determinação destes anticorpos nos doentes, em diferentes fases de evolução da patologia. Objectivo Avaliar o desempenho do novo método automatizado de determinação dos anticorpos anti-dsDNA por técnica de quimioluminescência (CLIA), Zenit RA dsDNA (Menarini), comparando-o com os métodos de imunofluorescência indirecta (IFI) e fluoroimunoensaio (FEIA), utilizados na rotina assistencial no Serviço de Imunologia do CHP. Material e Métodos A população estudada incluiu 151 amostras seriadas de doentes com LES, 33 doentes com doença infecciosa, 28 doentes com outras patologias com envolvimento autoimune e 38 indivíduos saudáveis. Realizou-se a determinação dos anticorpos anti-dsDNA por técnica CLIA no equipamento ZENIT RA (Menarini), por técnica FEIA no equipamento ImmunoCAP 250 (Phadia) e por IFI em lâminas de Crithidia luciliae (BioRad) processadas no aparelho PhD (BioRad). Resultados Todos os testes apresentaram uma baixa sensibilidade nos doentes com LES (33,1% a 44,4%), traduzindo o facto de um grande número de doentes se encontrar em tratamento e com fraca actividade da doença. O teste CLIA apresentou uma especificidade semelhante à da IFI (93,9% vs. 95,6%), superior à observada no FEIA (85,9%). Conclusões O teste dsDNA ZENIT RA revelou uma sensibilidade inferior ao FEIA mas uma melhor especificidade e valor preditivo positivo, semelhantes aos observados na técnica de IFI. Sendo um teste totalmente automatizado e sem a subjectividade da IFI, será agora importante a sua avaliação numa população com critérios de actividade bem definidos.
- HEALTH-STATE UTILITIES IN CHRONIC IMMUNE DISEASES: PILOT STUDYPublication . Ribeiro, C.; Silveira, A.; Marques, A.; Ribeiro, C.; Santos, I.; Vasconcelos, C.HEALTH-STATE UTILITIES IN CHRONIC IMMUNE DISEASES: PILOT STUDY Claúdia Ribeiro1,2,3, Augusta Silveira4,3, Augusta Marques5, Catarina Ribeiro4, Isabel Santos6,2,3, Carlos Vasconcelos2,3 1UCP, 2HSA/CHP, 3ICBAS/UP, 4UFP, 5HPA e 6HSMF. Universidade Católica Portuguesa (UCP), Porto Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Instituto Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (ICBAS/UP), Porto. Universidade Fernando Pessoa (UFP), Porto. Hospital Privado da Arrábida (HPA), Porto. Hospital Santa Maria da Feira (HSMF), Porto. Background Utility scores are used to estimate Quality Adjusted Life Years (QALYs), applied in determining the cost-effectiveness of health care interventions. In studies where no preference based measures are collected, indirect methods have been developed to estimate utilities from clinical instruments. Aim The aim of this study was to evaluate a published method of estimating the Short Form-6D (SF-6D) (preference based) in patients with chronic immune diseases from Unidade de Imunologia Clínica do Hospital de Santo António - Centro Hospitalar do Porto and evaluate the impact of socio demographics economics and clinical characteristics on quality of life (QoL) and potential predictors for QoL improvements. Methods We enrolled 320 patients with chronic immune diseases (104 men and 226 women with a mean age: 45.21; 84 people living with HIV and 236 with chronic autoimmune diseases. All responders to the Portuguese SF-36 version 2.0 questionnaire can be assigned an SF-6D score provided the 11 items used in the SF-6D have been completed using a computerized administration. To assess socioeconomic status, we use the Graffer’s scale, clinical and demographic variables were assessed by a questionnaire specifically designed for the present study. Results The mean utility value was .595. Male, gender, young, single, individuals with high educational attainment level and Graffer’s scale Class high reported higher utility levels. As expected, those who takes therapeutics’ or have a higher length disease reported lower mean utility levels than those who were in a less severe stadium of the disease or without therapeutic. Conclusion This paper provides the first utilities obtained from a populations leave with chronic immune diseases. The preference-based measures used in this study distinguish patient groups with chronic immune diseases’ in terms of socio-demographics characteristics and clinical groups. The normative values can be used economic evaluation and clinical studies as they incorporate patient’s preferences and translate the value attribute to patients´ health state. Apresentador: Cláudia Ribeiro, Médica Dentista. Doutoranda, Faculdade de Medicina da Universidade de Santiago de Compostela.
- MARCADORES DE STRESS OXIDATIVO NA POLINEUROPATIA AMILOIDÓTICA FAMILIARPublication . REGUENGO, HENRIQUE; Cardoso, M. L.; Coelho, T.; Martins, A.; Novais, M.; Gomes, L.; Fonseca, Isabel; Martins, B.; Marques, F.MARCADORES DE STRESS OXIDATIVO NA POLINEUROPATIA AMILOIDÓTICA FAMILIAR Henrique Reguengo1,2, Maria Luís Cardoso2, Teresa Coelho3, Ana Martins3, Marta Novais3, Luísa Gomes1, Isabel Fonseca3, Berta Martins4, Franklim Marques2 1Serviço de Química Clínica, HSA/CHP, 2FFUP, 3Unidade Clínica de Paramiloidose, HSA/CHP, 4Laboratório de Imunogenética, ICBAS/UP. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Faculdade de Farmácia, Universidade do Porto (FF/UP), Porto. Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (ICBAS/UP), Porto. Introdução A Polineuropatia Amilóidotica Familiar (PAF) é uma amiloidose hereditária associada a variantes de transtirretina (TTR), em que ocorre deposição sistémica de amilóide, principalmente a nível dos nervos periféricos. Alguns estudos sugerem que o stress oxidativo pode estar envolvido na formação e modificação das fibrilas de amilóide. Fisiologicamente, o organismo defende-se das agressões mediadas pelos radicais livres utilizando diversas reservas antioxidantes celulares. Estudos realizados revelam diferentes respostas ao stress oxidativo envolvendo o malondialdeído (MDA), a capacidade antioxidante total (TAS), algumas vitaminas (A e E) e enzimas: glutationa reductase (GRed) e a superóxido dismutase (SOD). Objectivos Este estudo pretendeu quantificar alguns marcadores de stress oxidativo e analisar as diferenças entre doentes com PAF e portadores assintomáticos. Material e Métodos Foram incluídos 40 doentes com diagnostico de PAF e 45 portadores assintomáticos da mutação, procedentes da Unidade Clínica de Paramiloidose. Procedeu-se à avaliação da TAS da GRed e da SOD, respectivamente através dos Kit comerciais da Randox TAS NX2332, Glutationa Reductase ref. GR 2368, RANSOD ref. SD 125 e do MDA com o kit comercial da Zeptometrix, OXItek TBARS. Ref. 0801192. A comparação entre os grupos foi efectuada pelo teste t de student para amostras independentes e a relação entre as variáveis pela correlação de Pearson. Resultados Os valores de TAS e GRed foram significativamente mais elevados no grupo de doentes com PAF comparativamente aos portadores assintomáticos (P=0.02 e P=0.03, respectivamente). Entre os dois grupos, não se verificaram diferenças significativas no MDA, SOD e vitaminas A e E. No grupo de doentes com PAF, foi encontrada uma correlação significativa entre a TAS e a função renal avaliada pela creatinina sérica (r=0.60, P=0.01) e pela cistatina C (r=0.51, P=0.01). Nos portadores assintomáticos apenas a creatinina se correlacionou com a TAS, mas não a cistatina C. Apesar do grupo dos doentes com PAF apresentar valores mais elevados de creatinina sérica, as diferenças não foram significativas e o valor máximo apresentado foi de 1,46 mg/dl nos PAF e 1,02 mg/dl nos portadores assintomáticos. Conclusão Apesar do MDA não apresentar diferenças estatisticamente significativas, a capacidade antioxidante parece ser superior nos doentes com PAF comparativamente aos portadores assintomáticos. Os resultados revelam ainda uma correlação positiva significativa entre a TAS e os níveis séricos de creatinina e de cistatina C. É possível que o aumento dos valores de TAS reflicta um mecanismo de defesa ao aumento de stress oxidativo, geralmente associado à disfunção renal, avaliada pela creatinina e pela cistatina C. Apresentador: Henrique Reguengo, Técnico Superior de Saúde, Serviço de Quimica Clínica, HSA/CHP; Aluno de Doutoramento em Ciências Farmacêuticas, FF/UP.
- AUTOMATED COLLECTION OF QUALITY-OF-LIFE DATA: TOUCH-SCREEN COMPUTER SYSTEMS IN PATIENTS WITH IMMUNE DISEASESPublication . Ribeiro, C.; Silveira, A.; Silva, I.; Ribeiro, C.; Vasconcelos, C.AUTOMATED COLLECTION OF QUALITY-OF-LIFE DATA: TOUCH-SCREEN COMPUTER SYSTEMS IN PATIENTS WITH IMMUNE DISEASES Claúdia Ribeiro1,2,3, Augusta Silveira4,3, Isabel Silva4, Catarina Ribeiro4, Carlos Vasconcelos2,3 1UCP, 2HSA/CHP, 3ICBAS/UP, 4UFP e 5HSMF. Universidade Católica Portuguesa (UCP), Porto. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Instituto Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (ICBAS/UP), Porto. Universidade Fernando Pessoa (UFP), Porto. Hospital Santa Maria da Feira (HSMF), Porto. Background The increase of technological knowledge and methodology has allowed the practice of redirecting epidemiological research, particularly in the field of chronic disease. Although capable of controlling the accumulation of events and constraints imposed by the treatment can lead to a drastic change in quality of life (QoL) of subjects progressed to varying degrees of disability and death. In this perspective the Quality of Life Related to Health (HRQOL) has taken a leading role and its evaluation is indispensable in Medicine. Aim The aims of this study were (1) analyze the importance of HRQOL assessment as a tool for health promotion and a way of measuring the effectiveness of interventions in daily practice in patients with coexisting chronic immune system (PCSI), (2) evaluation of alternative methods for the automated collection of data on HRQOL and development of an electronic interface in sample of 320 patients, (3) creating a database to ascertain the epidemiological profile of PCSI, and identification of socio-economic, demographic and clinical data of these individuals, (4) using the QoL indicator as a predictor in decision treatment and use the preferences of patients. Methods A total of 473 patients with chronic diseases of the immune system, which were applied Graffar Index, SF-36v2, a demographic questionnaire and identification of clinical variables. Results The results of this investigation suggest that the demographic, socio-economic and clinics are associated with significant differences in QoL cumulative and chronic complications associated with different pathologies. The results verified the existence of significant correlations between the different diagnoses, duration of disease and therapy. In general, patients who have chronic diseases of the immune system such as rheumatoid arthritis, lupus, scleroderma, Bechet's disease, Sjögren's syndrome or infection with human immunodeficiency virus 1 or 2 showed a worse QoL than the general population. The derivations of preferences from the SF-36v2 exhibit strong correlations with the preferences measured with the SF-6D. Conclusions This suggests that both the application of the SF-36v2 as the SF-6D can be important sources of preferences to implement measures in economic evaluation in healthcare. HRQL can and should be integrated into immune clinical practice. The translation of graphical results given to the clinician at the beginning of the consultation, favors the rapid analysis of global values of the patient's HRQL. This assessment can be an excellent diagnostic tool to be used routinely in clinical practice or assisting in disease management and therapeutic decision making. Apresentador: Cláudia Ribeiro, Médica Dentista. Doutoranda, Faculdade de Medicina da Universidade de Santiago de Compostela.
- A TRANSIÇÃO DO HOMEM PORTADOR DE CARCINOMA DA PRÓSTATA: UMA OPORTUNIDADE PARA A INTERVENÇÃO DO ENFERMEIROPublication . Carvalho, J.A TRANSIÇÃO DO HOMEM PORTADOR DE CARCINOMA DA PRÓSTATA: UMA OPORTUNIDADE PARA A INTERVENÇÃO DO ENFERMEIRO Jorge Carvalho1 1Serviço de Urologia, HSA/CHP. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Introdução A vivência de uma doença oncológica per si envolve inequivocamente um grande desafio pessoal e familiar. O carcinoma da próstata é actualmente reconhecido a nível mundial como um dos maiores problemas de saúde a afectar a população masculina. O homem portador de carcinoma da próstata submetido a prostatectomia radical experiencia um conjunto mudanças, traduzidas através de um processo de transição. Objectivos Com esta investigação ambicionou-se descrever o processo de transição do homem portador de carcinoma da próstata submetido a prostatectomia radical; compreender as suas necessidades; descrever os recursos mobilizados e conhecer a sua perspectiva sobre o papel do enfermeiro. Por sua vez a implementação da Consulta de Enfermagem tem como objectivo fomentar um processo transição saudável do indivíduo/família; preparar o indivíduo para o período perioperatório (Consulta de Enfermagem pré-operatória) e promover a readaptação funcional e/ou psicossocial (Consulta de Enfermagem pós-operatória). Material e Métodos Efectuou-se um estudo de investigação no âmbito do Mestrado de forma a conhecer o processo de transição do homem portador de carcinoma da próstata submetido a prostatectomia radical através de uma investigação qualitativa, de carácter descritivo e exploratório, através de uma entrevista semi-estruturada para a colheita dos dados e da análise de conteúdo para a decomposição dos mesmos, entrevistando-se 18 participantes. Resultados Pode-se observar que o homem percorre um longo processo de transição marcado por diversos eventos críticos. Pelos discursos dos participantes é destacado o papel do enfermeiro no auxílio à resolução das várias adversidades ocorridas ao longo do processo de transição, sendo exposto através da função de educador e ajuda. Neste sentido, a intervenção do enfermeiro através da Consulta de Enfermagem no pré e no pós-operatório será um elemento importante para a transição saudável do indivíduo, tal como foi destacado pelos participantes. A Consulta de Enfermagem, sendo um lugar privilegiado para o Enfermeiro colocar em prática todas as suas competências, permite uma avaliação da pessoa por parte do Enfermeiro e o estabelecimento de um plano de cuidados visando auxiliar o indivíduo no seu processo de transição. Conclusão Posto isto, a implementação da Consulta de Enfermagem torna-se proveitosa para a vivência de uma transição saudável. A consulta pré-operatória é importante para uma avaliação assertiva e preparação prévia para todo o trajecto que se seguirá e por outro lado a consulta pós-operatória efectiva-se pela necessidade de uma readaptação funcional e/ou psicossocial (em muito relacionada com a possível incontinência urinária e disfunção eréctil) a um novo contexto de vida, sendo esta realidade inequivocamente um dos desafios centrais na actualidade, tendo em vista promover uma melhor qualidade de vida nos indivíduos, considerando o contributo e o valor dos cuidados de Enfermagem.