RN&C: Ano de 2003
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- Uma Bofetada de PesoPublication . Campos, J.; Faria, C.O enfisema orbitário é, habitualmente, o resultado de uma fractura da lâmina papirácea ou do osso maxilar que vai permitir a passagem de ar dos seios paranasais para a órbita. Embora o enfisema orbitário possa ocorrer após manobras de esforço como assoar o nariz, espirrar ou tossir, há geralmente, a história de traumatismo prévio. O diagnóstico faz-se quando a palpação das pálpebras produz a crepitação patognomónica, com confirmação radiológica da fractura orbitária. A tomografia computorizada demonstra a fractura orbitária em 95% dos casos. Apesar da rápida instalação e da exuberância clínica, o enfisema orbitário tem, habitualmente, uma evolução benigna e o tratamento deve ser preferencialmente conservador. Os autores apresentam um caso de enfisema orbitário numa adolescente de 12 anos de idade.Traumatic orbital emphysema is usually the result of a fracture of the lamina papyracea or maxillary roof allowing air to pass from the sinuses into the orbit. Although orbital emphysema may follow violent nose blowing, sneezing or coughing, there is usually a history of antecedent trauma. The diagnosis is made when palpation of the eyelids produces pathognomonic crackling or crepitation, with radiological confirmation of orbital fracture. With computed tomography orbital fractures can be demonstrated in over 95% of cases. In spite of the dramatic clinical aspect it can assume, usually has a benign course, only with supportive therapy. The authors present a case of orbital emphysema in a 12 year old adolescent.
- Caso Endoscópio: Esófago de BarrettPublication . Pereira, F.
- Caso Estomatológico: Quisto EruptivoPublication . Amorim, J.
- Cuidados de Enfermagem ao Doente Ventilado com Óxido NítricoPublication . Ramos, C.; Nunes, D.A Nitroterapia como forma de tratamento foi identificada pela primeira vez em 1987. Nesta data foi identificado o Óxido Nítrico (ON) como um factor de relaxamento derivado do endotélio, com uma acção importante na regulação do tónus vascular, na função plaquetária, na acção bactericida e modeladora do sistema imunitário. São diversas as situações clínicas em que se justifica a ventilação com ON no entanto, é possível estabelecer um factor comum entre elas : um quadro de Hipertensão Pulmonar. Na UCINP do Hospital Maria pia, foi iniciada a ventilação com ON no ano de 2000 e desde esta data foram já ventilados seis doentes com este gás, tendo sido obtidos resultados francamente satisfatórios.Nitroterapy was identified in 1987 as a way of treatment. In this year Nitric Oxide (NO) was divulged as a relaxation factor of the endothelium, with an important action on regulation of vascular tonus, plaquetary function, bactericide action and modeller of immunity system. Nitric Oxide is used especially in Pulmonary Hypertension. Since 2000, in the Intensive Care Unity of Maria Pia Hospital, six patients were ventilated using NO with good results.
- Displasia Broncopulmonar - Análise de 5 anos na Maternidade de Júlio DinisPublication . Miguez, M.; Mesquita, S.; Almeida, A.; Proença, E.A displasia broncopulmonar continua a ser uma patologia actual, com morbilidade e mortalidade importantes, no entanto, o conceito original criado por Northway et al tem sofrido algumas alterações ao longo do tempo. O presente trabalho pretende fazer uma análise retrospectiva dos casos de displasia broncopulmonar na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais da Maternidade Júlio Dinis, referente aos anos de 1997 a 2001, tentando relacionar alguns factores com o desenvolvimento desta patologia.
- Doença Respiratória Crónica: orientação terapêuticaPublication . Bandeira, T.
- Gravidez em mulheres de idade igual ou superior a 35 anosPublication . Bastos, V.; Faria, C.No Hospital de São Teotónio de Viseu, durante os anos de 1994 a 1998, registaram-se 13366 recém-nascidos nados-vivos, sendo 1302 (9,7%) filhos de mães com idade igual ou superior a 35 anos. Os autores analisaram as incidências da prematuridade, baixo peso, atraso de crescimento intra-uterino e morbilidade, comparando-as com as dos restantes nados-vivos no mesmo período. Concluíram que somente a prematuridade foi significativamente mais frequente com o aumento da idade materna. From 1994 to 1998, 13366 babies were born at São Teotónio Hospital-Viseu and 9,7% (1302) of the mothers were aged 35 years or older. The authors reviewed the preterm delivery, intrauterine growth retardation, low birth weight incidences and morbidity and correlated them. It was concluded that the preterm delivery was the only one of these which was significantly more frequent with advanced maternal age.
- Hospitais Pediátricos: notas, disparates e equívocosPublication . Coelho, M.
- Malformaciones Craneofaciales y su TratamientoPublication . Otero, T.; Gallo, J.; Atienza, L.; Martinez, V.Las malformaciones craneofaciales son algunas de las patologías más prevalentes en la edad pediátrica. Podemos distinguir dos grandes grupos: las producidas por un cierre precoz de las suturas del esqueleto craneofacial, las craneosinostosis y faciocraneosinostosis; y las que actualmente se pueden considerar neurocristopatías, como los síndromes de primer y segundo arcos branquiales y las fisuras orofaciales como el labio leporino. Se describen las principales características de los síndromes más frecuentes y los tratamientos, desde los más empleados a los más innovadores, como las técnicas endoscópicas y las de distracción ósea.Craniofacial abnormalities are some of the most prevalent malformations in children. We can distinguish two groups: those caused by an early closure of the sutures of the craniofacial skeleton, as cranosynostosis and faciocranioynostosis; and those that are considered neural crest anomalies, like the first and second brachial arch syndromes, and cleft lift and palate. The authors discuss the major characteristics of the most frequent syndromes, as well as treatment modalities, including the most popular and the most recent ones, like endoscopic and bone distraction techniques.
- Meningites - estudo descritivo de uma população pediátrica do norte e centro de PortugalPublication . Almeida, R.; Oliveira, A.; Cleto, E.; Cardoso, L.; Vieira, L.; Morais, L.; Ferreira, N.Objectivos: Caracterizar os casos de meningite quanto à sua etiologia, tratamento e evolução. Doentes e Métodos: Estudo multicêntrico, descritivo, retrospectivo (1 de Janeiro de 2000 a 28 de Fevereiro de 2003) e prospectivo (1 de Março a 31 de Julho de 2003) dos casos de meningite ocorridos em crianças com idades compreendidas entre 1 mês e 10 anos, inclusive. Resultados: Participaram neste estudo 17 hospitais das zonas norte e centro de Portugal. Foram incluídos 876 casos (802 do ramo retrospectivo). Registaram-se 110 casos de meningite bacteriana e 111 de meningite vírica (sendo as restantes assépticas ou decapitadas). O agente mais frequente de meningite bacteriana foi o meningococo seguido pelo pneumococo. A generalidade dos casos foi medicada com uma cefalosporina de 3ª geração isoladamente, verificando-se um elevado nº de crianças tratadas com dexametasona (62%) e restrição hídrica (36%). Registaram- se 18 casos de complicações agudas, 2 óbitos e sequelas permanentes em 8 crianças. Em todos as meningites víricas foi identificado um enterovírus. Foram detectadas diferenças estatisticamente significativas (p<0,05) entre estes dois grupos (víricas vs bacterianas) em relação à idade (<5 e ≥5 anos) à febre (< 39,5 e ≥ 39,5ºC) e aos parâmetros laboratoriais (contagem de leucócitos e neutrófilos no sangue, PCR, contagem de leucócitos e neutrófilos no LCR e proteinorráquia). Conclusões: A epidemiologia dos casos esteve de acordo com o esperado, bem como a escolha da terapêutica empírica e a evolução. Em relação à terapêutica adjuvante, a utilização de dexametasona e o recurso à restrição hídrica deverão ser repensadas. ABSTRACT Objectives: To characterize cases of meningitis about etiology, treatment and evolution. Patients and methods: Descriptive, multicentric study with retrospective and prospective arms (from January 2000 to July 2003) of the cases of meningitis occurring in children aged between 1 month and 10 years. Results: 17 hospitals from the north and centre of Portugal participated in the study and 876 cases were included (802 in the retrospective arm). 110 had bacterial meningitis and 111 a viral origin (the rest were considered aseptic or decapitated). The most prevalent bacteria was meningococci followed by pneumococci. Almost all were treated with a third generation cephalosporin, 62% were treated with dexamethasone and 36% with fluid restriction. Acute complications occurred in 18 cases, 2 children died and 8 had permanent sequelae. All the viral meningitis were caused by enterovirus. Comparing bacterial versus viral meningitis statistical significant differences (p<0,05) were found between age (<5 and ≥5 years) and fever (< 39,5 and ≥39,5ºC) and between laboratorial parameters (leukocytes and neutrophils counts in blood, C reactive protein, leukocytes and neutrophils counts in CSF and proteins in CSF). Conclusions: These results are within the expected range for epidemiologic, treatment and follow-up issues. The use of dexamethasone and fluid restriction, widely used in this study, should be reconsidered.