Serviço de Cuidados Intensivos Pediátricos
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- Aprendizagem de cuidados complexos: um desafio no caminho da parentalidadePublication . Amaral-Bastos, M.; Nunes, D.INTRODUÇÃO: Os pais são maioritáriamente as pessoas que prestam cuidados aos filhos. A transição para a parentalidade autónoma implica, nalgumas situações, a aquisição de competências ao nível da prestação de cuidados complexos. Este ensino, treino e demonstração são praticados durante o internamento das crianças com o objectivo de promover a autonomia familiar
- [Chorioamnionitis and neonatal morbidity]Publication . Rocha, G.; Proença, E.; Quintas, C.; Rodrigues, T.; Guimarães, H.CHORIOAMNIONITIS AND NEONATAL MORBIDITY Introduction - Several studies highlight the association between perinatal infection/ inflammation and neonatal morbidity, mainly bronchopulmonary dysplasia and periventricular leukomalacia. Aim – To evaluate the role of histological chorioamnionitis on the overall morbidity of preterm newborns. Methods – A retrospective study on preterm newborns less than 34 weeks gestational age at birth, and respective mothers, at three tertiary medical centers (Hospital de São João, Maternidade Júlio Dinis and Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia) in the north of Portugal, between January 2001 and December 2002. We evaluated the association between histological chorioamnionitis and the overall neonatal morbidity. The association between histological chorioamnionitis and acute (respiratory distress syndrome) and chronic (bronchopulmonary dysplasia) lung damage was also evaluated in the subgroup of less than 1000 g birthweight preterm neonates. Results – 452 [ M 253 / F 217; birthweight 1440 (515 – 2620) g; gestational age 31 (23 – 33) weeks] preterm newborns were included. The association between histological chorioamnionitis and the overall neonatal morbidity was: respiratory distress syndrome OR 1,5 (95% CI 0,94 – 2,31); bronchopulmonary dysplasia OR 2,6 (95% CI 1,16 – 6,03); patent ductus arteriosus OR 2,5 (95% CI 1,17 – 5,44); sepsis OR 1,2 (95% CI 0,9 – 2,13); necrotizing enterocolitis OR 1,4 (95% CI 0,9 – 1,76); intraventricular hemorrhage grades III-IV OR 2,5 (1,20 – 5,11); cystic periventricular leukomalacia OR 3,0 (1,5 – 6,07); retinopathy of prematurity OR 1,4 (95% CI 0,8 – 1,35). The association adjusted to birthweight and gestational age was: bronchopulmonary dysplasia OR 1,2 (95% CI 0,51 – 2,95); patent ductus arteriosus OR 0,9 (95% CI 0,4 – 2,35); intraventricular hemorrhage grades III-IV OR 0,9 (95% CI 0,39 – 2,28); cystic periventricular leukomalacia OR 2,2 (95% CI 1,03 – 4,61). The association between histological chorioamnionitis and lung damage in the subgroup of less than 1000 g birthweight preterm neonates was: respiratory distress syndrome OR 0,23 (95% CI 0,01 – 2,51); bronchopulmonary dysplasia OR 1,61 (95% CI 0,38 – 6,97). Conclusion – This study confirms the association between histological chorioamnionitis and cystic periventricular leukomalacia of the preterm newborn.
- O conceito de resiliência na perspetiva de enfermagemPublication . Amaral-Bastos, M.O conceito de resiliência na saúde emergiu no princípio dos anos 80 e evoluiu integrando contributos das teorias psicanalíticas, desenvolvimentais e comportamentais. Os objetivos deste estudo são: identificar artigos escritos por enfermeiros que se debrucem sobre o conceito de resiliência e descrever a apropriação do conceito na literatura científica de enfermagem. Efetuada pesquisa em bases de dados com os descritores Resiliência e Enfermagem em janeiro de 2012. Foram selecionados 13 artigos. Verificamos que 7 artigos estudam a resiliência de forma geral, 4 estabelecem relação com outros conceitos, 2 estudam a resiliência no ciclo vital. A noção de processo dinâmico é um dado adquirido. A questão da neuroplasticidade também é abordada. São apresentadas diversas implicações para a prática clínica e investigação. Os enfermeiros estudaram o conceito de resiliência oriundo das diversas teorias, procurando clarificá-lo, encontrar pontos de consenso e contribuir para o seu desenvolvimento.
- Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung - the experience of five medical centresPublication . Rocha, G.; Fernandes, P.; Proença, E.; Quintas, C.; Martins, T.; Azevedo, I.; Guimarães, H.Background: The clinical spectrum of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung to the neonatal intensive care units of five tertiary medical centres in the north of Portugal between 1996 and 2005. Results: Fifteen neonates with CCAML were identified, 9F/6M, birth weight 3100 g (645-3975), gestational age 38 weeks (24-40). The incidence of CCAML was 1: 9300 births. There were 11 (73%) cases of cystic lung lesion diagnosed during pregnancy, median age 22 weeks (19-30). The lesion was right sided in six (40%) and left sided in nine (60%) cases. In utero spontaneous regression of the lesion was observed in two cases. Antenatal intervention (pleurocentesis and thoracoamniotic shunting) was performed in one foetus with impending hydrops. Normal lung radiographic findings at birth were present in five cases, with an abnormal CT scan. Three (20%) neonates became symptomatic during the neonatal period (respiratory distress) and one (70%) after the neonatal period (spontaneous pneumothorax). Two neonates (13%) died. Six (40%) patients underwent thoracotomy and appropriate excisional surgery. Histological examination showed definitive features of CCAML (Stocker classification: type I = 4; type II = 1; type III = 2). Eight (53%) patients remain asymptomatic and did not undergo surgery. Conclusions: Antenatally diagnosed CCAML has a good prognosis in the absence of severe foetal distress; normal radiographic findings at birth do not rule out CCAML; treatment of asymptomatic CCAML is controversial; surgery may be advocated because of its low morbidity and the prevention of late complications such as malignancy. (CCAML) ranges from asymptomatic lesions to neonatal respiratory distress and hydrops fetalis. Aim: To review our experience with CCAML, emphasising natural history, management and outcome. Material and methods: A retrospective chart review of all CCAML-diagnosed neonates admitted
- Congenital Heart Disease At Maternidade Júlio DinisPublication . Nascimento, J.; Correia, C.; Guedes, A.; Proença, E.; Loureiro, M.; Alvares, S.
- Convulsões Neonatais - Qual a etiologia?Publication . Sarmento, A.; Soares, P.Introdução: as convulsões representam uma disfunção do SNC e caracterizam- se por uma alteração súbita das funções neurológicas. Nos recém nascidos (RNs) a sua incidência estima-se entre 0,15 a 3,5%. Neste grupo etário, a maioria das convulsões não correspondem a verdadeiros quadros epilépticos, mas a crises ocasionais resultantes de distúrbios funcionais, metabólicos ou orgânicos. Objectivos: rever os casos de convulsões internados na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) da Maternidade Júlio Dinis (MJD) e determinar as respectivas etiologias. Material e Métodos: procedeu-se à análise retrospectiva dos processos clínicos dos RNs internados com convulsões, durante os anos de 2000 e 2001. Em cada caso foram colhidos dados referentes à anamnese, exame objectivo ao nascimento, semiologia das convulsões, exames auxiliares de diagnóstico, tipo de tratamento e evolução clínica. Resultados: analisaram-se 25 casos, o que correspondeu a uma incidência de 3,3 casos por 1000 nados vivos na MJD e a 3 % dos internamentos no período referido. As etiologias encontradas incluíram: encefalopatia hipoxico-isquémica (EHI) (52 %), hipocalcemia (12 %), hemorragia intracraniana (4%), meningite (4%), enfarte cerebral (4%) e malformação cerebral (4%). O início das convulsões teve relação com as causas subjacentes: nas 1as horas os casos de EHI e no fim da 1ª semana o caso de infecção do SNC. O tratamento baseado na correcção de alterações metabólicas transitórias permitiu o controle em dois casos de hipocalcemia. O anticonvulsivante de primeira linha foi o fenobarbital. A mortalidade foi de 28 % e a morbilidade, entre os 12 e os 24 meses, de 24 %. Conclusões: salientamos a importância de esclarecer a etiologia das convulsões neste grupo etário. Na maioria das vezes é encontrada uma causa específica que permite um tratamento dirigido, com vista ao controlo dos episódios convulsivos e à interrupção do mecanismo de lesão cerebral subjacente. NEONATAL SEIZURES - WHICH ETIOLOGY? ABSTRACT Introduction: seizures represent a dysfunction of the nervous system and are characterized for a sudden alteration of the neurological functions. Neonatal seizures occur in 0,15 to 3,5% of all newborns. In this age group, the majority of the seizures result of functional, metabolic or organic disturbance. Objectives: to review the cases of seizures admitted in neonatal intensive care unit of the Júlio Dinis‘ Maternity and to determine the respective etiologies. Population and methods: we made a retrospective analysis of admitted newborns with the diagnosis of seizures in the Júlio Dinis‘ Maternity, between 2000 and 2001. Some of variables collected were: dates relative to gestation and delivery, physical examination, types of seizures, diagnostic testing, treatment and clinical evolution. Results: we analyzed 25 cases, that correspond to an incidence of 3,3 cases for 1000 live births in the Júlio Dinis‘ Maternity and 3 % of the internments in the cited period. The following etiologies were identified: hipoxic ischemic encephalopathy (HIE) (52%), hypocalcaemia (12%), intracranial hemorrhage (4%), meningitis (4%), cerebral infarct (4%) and cerebral malformation (4%). The beginning of the convulsions was related to the underlying causes: in the first 48 hours of life the HIE cases and in the end of the first week of life, the case of infection of the nervous system. The treatment based on the corrections of transitory metabolic alterations allowed the control in two cases of hypocalcaemia. The anticonvulsant agent of first line was phenobarbital. Mortality was 28% and morbidity 24% (between 12 and 24 months). Conclusions: we emphasize the need to clarify the etiology of the seizures in the neonatal period. In the majority of cases it is possible to identify a specific cause. This allows an adquate tratment in order to control convulsive episodes and to avoid further cerebral damage.
- Cortisol como mediador da resposta ao stressPublication . Amaral-Bastos, M.
- Direitos das criança hospitalizada: evidências da investigação académica produzida em PortugalPublication . Sousa, C.; Costa, N.; Fonseca, L.; Amaral-Bastos, M.
- Displasia Broncopulmonar - Análise de 5 anos na Maternidade de Júlio DinisPublication . Miguez, M.; Mesquita, S.; Almeida, A.; Proença, E.A displasia broncopulmonar continua a ser uma patologia actual, com morbilidade e mortalidade importantes, no entanto, o conceito original criado por Northway et al tem sofrido algumas alterações ao longo do tempo. O presente trabalho pretende fazer uma análise retrospectiva dos casos de displasia broncopulmonar na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais da Maternidade Júlio Dinis, referente aos anos de 1997 a 2001, tentando relacionar alguns factores com o desenvolvimento desta patologia.