Serviço de Dermatologia
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- Infiltrated plaques on the face and backPublication . Ferreira, M.; Teixeira, M.; Sanches, M.; Selores, M.
- Allergic contact dermatitis to Aloe veraPublication . Ferreira, M.; Teixeira, M.; Silva, E.; Selores, M.Abstract We present the case of a 72-year-old woman observed for dermatitis on the legs followed by apperance of erythema on the eyelids. She had a past history of peripheral venous insufficiency and had been using self home-made Aloe vera juice over the legs for relief from pain. Patch tests showed positive reactions to the leaf of Aloe, the macerated Aloe jelly, and nickel sulfate. Although most manufacturers process Aloe products avoiding its irritant extracts, and probably as a consequence reports of allergic reactions are rare, one must remember that the growing popularity on the use of Aloe products may stimulate its use ‘as is’ by the patients. Furthermore, it is important to specifically ask patients about the use of these products, because they consider it as innocuous and thus would not spontaneously provide such information
- LINFOMAS CUTÂNEOS DE CÉLULAS T: PAPEL DAS CÉLULAS NK E T CIRCULANTES NA DEFESA ANTI-TUMORALPublication . Aguiar, A.; Queirós, M.; Alves, R.; Lima, M.O cancro é uma doença complexa caracterizada por um crescimento descontrolado de células próprias do organismo. O sistema imune tem a capacidade de identificar estas células e desenvolver mecanismos de forma a elimina-las. Na tentativa de melhorar o conhecimento sobre como o sistema imune reage perante a presença de células neoplásicas, têm sido realizados numerosos estudos, envolvendo diferentes tipos de tumores. Os linfomas cutâneos de células T (LCCT), grupo de patologias malignas caracterizado pela proliferação de linfócitos T (LT) na pele, têm sido alvos destes estudos. Contudo, embora alguns demonstrem que as células imunológicas intervêm ao longo da evolução da doença, este assunto é ainda controverso.
- OS NÍVEIS DE EXPRESSÃO DE CD52 NAS CÉLULAS DE SÉZARY PODERÃO SER ÚTEIS PARA AJUDAR A PREVER A RESPOSTA DOS DOENTES COM SÍNDROME DE SÉZARY AO TRATAMENTO COM ALEMTUZUMAB?Publication . Fernandes, I.; Gonçalves, M.; Lau, C.; Teixeira, M. A.; Gonçalves, C.; Xavier, L.; Coutinho, J.; Selores, M.; Alves, R.; Lima, M.OS NÍVEIS DE EXPRESSÃO DE CD52 NAS CÉLULAS DE SÉZARY PODERÃO SER ÚTEIS PARA AJUDAR A PREVER A RESPOSTA DOS DOENTES COM SÍNDROME DE SÉZARY AO TRATAMENTO COM ALEMTUZUMAB? Iolanda Fernandes1, Marta Gonçalves2, Catarina Lau2, Maria dos Anjos Teixeira2, Cristina Gonçalves2, Luciana Xavier2, Jorge Coutinho2, Manuela Selores1, Rosário Alves1,3,4, Margarida Lima2,3,4 1Serviço de Dermatologia, 2Serviço de Hematologia Clínica, 3Consulta Multidisciplinar de Linfomas Cutâneos, HSA/CHP, 4UMIB/ICBAS/UP. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Unidade Multidisciplinar de Investigação Biomédica, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (UMIB/ICBAS/UP), Porto. Introdução O Alemtuzumab (Altz) é um anticorpo monoclonal (AcMo) humanizado específico para o CD52, expresso em diferentes níveis na maioria dos leucócitos, incluindo linfócitos T e B, células NK, monócitos e neutrófilos. Estudos recentes mostraram que o Altz é eficaz no tratamento de neoplasias de células T periféricas, incluindo a Síndrome de Sezary (SS), uma forma rara de linfoma T cutâneo. Embora alguns doentes com SS sejam refractários ao tratamento com Altz, até ao momento não há estudos que avaliem a relação entre a expressão de CD52 nas Células de Sezary (CS) e a resposta à terapêutica. Objectivos Avaliar se a resposta ao tratamento com Altz tem relação com os níveis de expressão de CD52 nas CS. Material e métodos Estudamos a expressão de CD52 nas CS em 5 doentes com SS tratados com Altz subcutâneo em baixa dose, comparando-a com a observada nos restantes leucócitos, em particular nos linfócitos T CD4 normais. As CS foram caracterizadas por citometria de fluxo usando AcMo específicos para diferentes moléculas expressas nos linfócitos T, assim como para diferentes famílias de regiões variáveis da cadeia beta do receptor da célula T, e quantificadas no sangue antes e diferentes tempos após o início do tratamento. Resultados Quatro doentes tiveram boa resposta ao tratamento com Altz, com diminuição acentuada da eritrodermia, do prurido e das CS circulantes. Nesses casos, as CS expressavam CD52 com intensidade forte, igual ou superior à observada nos linfócitos T CD4+ normais residuais. Um dos doentes não respondeu ao tratamento, nem do ponto de vista clínico nem do ponto de vista analítico. Neste caso, as CS expressavam CD52 com intensidade muito fraca, inferior à observada nos neutrófilos, mas os níveis de expressão de CD52 nos restantes leucócitos eram normais. Conclusões Os nossos resultados confirmam os estudos prévios que indicam que o Altz é eficaz no tratamento da maioria dos doentes com SS. Para além disso, indicam que embora na maioria dos casos de SS as CS expressem CD52 com intensidade forte, em alguns casos apresentam uma deficiência selectiva desta molécula. Sugerem ainda que a resposta ao tratamento com Altz está relacionada com os níveis de expressão de CD52 nas CS e que esta deve ser avaliada em todos os doentes propostos para tratamento com este AcMo. É necessário estudar mais casos para determinar se a expressão de CD52 nas CS deve ser usada como biomarcador preditivo da resposta à terapêutica com Altz. Apresentador: Iolanda Fernandes, Médica Interna de Dermatovenerologia, Serviço de Dermatologia, HSA/CHP.
- Exuberant cutaneous ulcers on the buttocks caused by multi-resistantPublication . Pinto-Almeida, T.; Rosmaninho, A.; Lobo, I.; Alves, R.; Selores, M.Cutaneous infection develops because of environmental and local factors, host immunity, and organism adherence and virulence. The authors report a case of exuberant cutaneous ulcers on the buttocks of a diabetic patient. Microbiologic examination allowed the identification of Klebsiella pneumoniae and complete resolution was achieved with the appropriate antibiotic
- Do you know this syndrome?Publication . Rosmaninho, A.; Pinto-Almeida, T.; Fernandes, I.; Machado, S.; Selores, M.Abstract Lipomas are among the most common tumors seen in the soft body parts and usually are solitary lesions. The authors report a case of a male patient that presented for evaluation of multiple subcutaneous nodules that caused important functional and cosmetic impairment. The diagnosis of familial multiple lipomatosis was made. Physicians should be able to recognize and characterize this rare disease.
- Infantile bullous pemphigoid with "string of pearls sign"Publication . Raposo, I.; Machado, S.; Sampaio, R.; Selores, M.Bullous pemphigoid (BP) is an immune mediated bullous disease that is manifested by urticarial plaques with superimposed subepidermal blisters and significant pruritus. It is generally found in the elderly, but is rare in the pediatric population. A 5-month-old girl previously diagnosed with hand-foot-mouth disease was examined in our dermatology department owing to vesicles and bullae, initially located to the hands and feet, which progressed with new lesions. Tense vesicles and bullae distributed in an annular string of pearls pattern on the abdomen and facial and cervical regions were noted. Histologic and immunologic findings were consistent with the diagnosis of infantile BP. Disease control was obtained with oral prednisolone and dapsone; the patient was still in clinical remission 6 months after treatment cessation. The differential diagnosis of the clinical presentation of the lesions in our patient is of note, given that this blistering pattern is frequently reported in association with linear IgA bullous dermatosis.
- Adult blaschkolinear acquired inflammatory skin eruption (BLAISE) with simultaneous features of lichen striatus and blaschkitisPublication . Raposo, I.; Mota, F.; Fernandes, I.; Canelhas, Á.; Selores, M.Blaschkitis and lichen striatus are generally distinguished in the literature by the age of onset, lesion distribution, and histopathology. However, there is currently no clear consensus among authors about whether to consider blaschkitis and lichen striatus different clinical entities or a spectrum ofthe same disease. We present a case of adult BLAISE with features of both lichen striatus and blaschkitis, which seems to support the theory that these clinical entities may in fact represent a spectrum of the same pathological process.
- Guselkumab for the treatment of psoriasis - evidence to datePublication . Nogueira, Miguel; Torres, T.Psoriasis is a chronic, immune-mediated, inflammatory, and debilitating skin disease with significant impact on patients' quality of life. Its pathogenesis is complex and not yet fully understood. However, the IL-23/IL-17 axis is currently considered the main pathogenic pathway in psoriasis. Guselkumab is a fully human immunoglobulin G1 λ (IgG1λ) monoclonal antibody (mAb) that binds to the p19 subunit of IL-23. It is the first of its class, already approved by the US Food and Drug Administration (FDA), as well as the European Medicines Agency (EMA) for the treatment of adult patients with moderate-to-severe plaque psoriasis who are candidates for either systemic therapy or phototherapy. Several clinical trials have demonstrated potential benefits of guselkumab over other already approved immunomodulators in terms of safety and efficacy. The results of the head-to-head trial ECLIPSE were recently released and are addressed in this review. They contribute to the increasing confidence in guselkumab, demonstrating great potential for long-term treatment of psoriasis. However, further long-term data and additional comparative studies will be essential for positioning guselkumab in the therapeutic armamentarium for psoriasis.
- Multiple telangiectasias in a childPublication . Azevedo, Alexandra; Machado, Susana; Sanches, Madalena; Selores, Manuela
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